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朱杰:被误读的顶层设计
来源:e医疗   时间:2016-2-23

e医疗专栏作家:朱杰

北京嘉和美康信息技术有限公司市场总监
 

“顶层设计”是近年来出现的一个流行政治词汇,尤其是在2010年的中央文件被提及之后,在各个领域被广为应用。

HIT行业也未能免俗,常常可以看到来自某专家组的“顶层设计”方案或者基层机构对“顶层设计”的呼唤。似乎“顶层设计”是无所不能的“青天大老爷”,什么事情推不动就来一句“这要有顶层设计啊”就可以把问题甩给高层去解决了。

考虑到“顶层设计”的工程学出身,如今被滥用成官僚体系的博弈词汇实在让人叹息。像所有当今网红一样,“顶层设计”在大红大紫之前,有一个朴素的名字,叫“自上而下的设计(Top-Down Design)”,作为一种工程学方法,特指在明确目标的前提下依照工程业务主线逐步切分功能子系统,明确子系统功能要求和接口边界,再逐步深入设计。“顶层设计”还有一个孪生兄弟,叫“自下而上的设计(Bottom-Up Design)”,是一种听上去“挺反动”但完全“合乎自然”的发展方式,被称为“播种式”的工程方法。没错儿,是工程方法,著名的乐高积木玩具就是典型的“自下而上的设计”范例,每个砖块首先保证自己的功能(形状、颜色)和边界(凸凹面),然后逐步拼接称为一个有系统功能的玩具(房屋或者汽车等等)。

这样一看,走下神坛的“顶层设计”不就是我们日常软件开发的需求分析、模块开发流程吗?不就是大家带领团队时要求的“大局着眼,细节入手”工作思路吗?不就是质量管理中的目标量化、流程保证、制度建设、闭环回顾方法论吗?

确实,针对医疗信息化建设的“顶层设计”有这样一个定义

“所谓顶层设计就是站在顶层到高度和角度,对整个自动化、信息化研发项目进行总体策划、调研讨论、系统分析。其中既包括高屋建瓴、统揽全局的书里和构思,也包括对具体部位、关键环节、业务流程、系统构架的分析和研讨,还包括投入产出论证、标准化建设、规章制度建设等一系列相关问题的配套研究。顶层设计不是设计顶层,不能仅仅考虑领导机关的应用需求,而要首先从信息产生的源头、从医疗卫生第一线单位的实际业务活动着眼,站在高层去策划基层。”

上述文字正本清源还“顶层设计”以真面目。卸妆之后的“顶层设计”竟然如此亲民质朴,宛如一个敦敏勤勉的一线工程师,让人信赖。

值得玩味的是,上述文字出现在“顶层设计”成为“网红”的20年前,1990年的总后卫生部“大连会议”上,傅征部长的讲话节选。

如果读者能有机会读到那次傅征部长讲话的全文,一定会对其中的“四个统筹兼顾”、“五个集中统一”的说法拍案叫绝。当年指导单机版医疗信息系统开发的工程方法,直到今天仍然是很多建设者和决策者的盲区。

“太阳底下没有新鲜事”,我们今天的HIT从业者有了移动互联网,有了大数据和云计算工具,但是在系统方法论上仍然没有飞跃,甚至比身处DOS+FoxBASE时代的前辈仍有不足。

看来古代人将知识分解在“道、术、法、器”四个独立层面确实有道理。“器”的进步可以随着摩尔定律起舞飞跃,而在“法”的层面唯有不断学习和总结。

兴来忽开卷,径到百圣源。

说悟本无悟,谈玄初未玄。

当其会心处,只有一欣然。

——唐•杨万里

 

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