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新疆医科大学第一附属医院

 

医院背景

新疆医科大学第一附属医院,始建于1956年,是国家第一个五年计划中156个重点建设项目之一。建院58年来,经过几代新医人的不懈努力,在祖国西北边陲一片荒芜的戈壁上建设起了一所集医疗、教学、科研、预防和管理为一体的大型综合性医院。目前,医院编制床位数2700,全院职工总数4792人。

2011年底新疆医科大学第一附属医院通过招标确定使用北京嘉和美康信息技术有限公司电子病历系统,20113月初开始试运行,到7月中旬系统全面上线并运行良好。

◆项目特色

1.会诊质控管理

会诊质控管理系统将会诊申请、会诊记录相结合,在HIS系统中完成会诊申请并提交发送后,病历系统自动生成会诊记录,根据会诊记录的提交时间来确认整个会诊的用时,以此评价医生会诊的及时性,除此在会诊完成前要求会诊申请医师及应邀会诊医师填写互评,医务处可根据互评报表来进行会诊效果的监控,系统上线后有效解决了医院会诊环节难监管的状态。

2.特殊关注病人质控

环节质控系统实现了输血、手术、住院天数超长等条件快速检索病人并进行质控。此功能使质控科在环节质控抽查中能够迅速对重点病人进行关注,有效避免了问题的产生。

3.肿瘤病人随访

在随访系统上线前,随访部门只能通过逐份查阅纸质病历去寻找肿瘤病人,并且只能手工书写随访病历,在系统上线后随访管理人员可根据诊断直接在系统中查询全院(在院出院)的肿瘤病历,针对恶性肿瘤患者还可按照时间设置随访日期,并通过结构化的模板书写随访病历,后续还可以将关注的数据导出进行数据分析,有效提高了随访工作效率。

4.临床路径

根据患者的诊断自动判断该患者是否符合纳入临床路径条件,极大地减少了上述患者未纳入路径的问题。此外系统还将医院提供的变异原因及退出原因编译成字典,方便医生快速点选操作和医院的数据统计。为避免因缺药等非病情因素导致的路径无法执行,系统设置了备选药物的修改功能,有效解决上述问题。

5.护理入院评估智能提醒

系统根据评分标准智能设置高危分值点,在护士进行评估工作并提交之后,系统可根据设定值智能分析,对高危病历进行筛选,并在护士再次进入系统后提示需进行二次评估。系统不仅支持对全科病人评估情况的整体查看,同时可针对在科高危病人的护理评估情况进行查询。

6.诊断符合率

系统将B超、CTMR、病理等临床业务系统通过接口集成的方式接入电子病历系统中,采集各类数据并提供确诊诊断的对比功能,由医院组织专家进行综合评定,间接的提升了医技科室的工作效率。

◆实施效果

医院在2012年初开始上线嘉和美康公司电子病历系统,经过5个月的培训、实施、集成等上线工作,系统已全院上线并稳定运行。目前89个病区的二千多名医护人员在1000多台工作站终端上完成100%的病历录入、质控、编目、归档等日常诊疗工作,为临床医护人员提供更全面的患者临床信息,为医院管理人员提供更有效的决策支持,电子病历系统的成功上线,成为医院下一阶段建立临床路径、重点疾病知识库的重要基石。

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